血流感染症の迅速な診断

血流感染症（BSI）は、さまざまな病原性微生物とその毒素の血流への毒素の浸潤によって引き起こされる全身性炎症反応症候群を指します。

この疾患の経過は、しばしば炎症性メディエーターの活性化と放出によって特徴付けられ、高熱、悪寒、頻脈の短さ、発疹、精神状態の変化などの一連の臨床症状を引き起こし、重度の症例では、ショック、DIC、多org肉不全が高く、死亡率が高くなります。後天性ha）敗血症および浄化槽症例、症例の40％を占め、ICUの約20％が症例を獲得しました。また、特にタイムリーな抗菌療法や感染の焦点制御なしでは、予後不良と密接に関連しています。

感染の程度に従って血流感染症の分類

細菌血症

血流中の細菌または真菌の存在.

敗血症

病原性細菌とその毒素の血流への毒素の浸潤によって引き起こされる臨床症候群は、深刻な全身感染症です.

ピョヘミア

感染に対する身体の反応の調節不全によって引き起こされる生命を脅かす臓器機能障害。

より大きな臨床的懸念は、次の2つの関連感染症です。

特別なカテーテル関連の血流感染症

血管に移植されたカテーテルに関連する血流感染症（例、末梢静脈カテーテル、中央静脈カテーテル、動脈カテーテル、透析カテーテルなど）。

特別な感染性心内膜炎

それは、病原体が心内膜および心臓弁への移動によって引き起こされる感染症であり、病理学的損傷の形としてバルブ内の冗長生物の形成、および塞栓性の転移または冗長生物の脱毛による脱症によって特徴付けられます。

血流感染症の危険：：

血流感染症は、血液培養陽性と全身感染症の兆候を持つ患者として定義されます。血流感染症は、肺感染症、腹部感染症、原発性感染症など、他の感染部位に続発する可能性があります。敗血症または敗血症性ショック患者の40％が血流感染症によって引き起こされることが報告されています[4]。毎年世界中で4,700万〜5億5,000万件の敗血症が発生し、1,100万人以上の死亡を引き起こし、2.8秒ごとに平均約1人の死亡が発生していると推定されています[5]。

血流感染症のための利用可能な診断技術

01 pct

全身感染と炎症反応が起こると、細菌毒素と炎症性サイトカインの誘導刺激の下でカルシトニンゲンPCTの分泌が急速に増加し、血清PCTのレベルは疾患の深刻な状態を反映し、予後の良い指標です。

0.2細胞と接着因子

細胞接着分子（CAM）は、免疫応答や炎症反応などの一連の生理病理学的プロセスに関与しており、抗感染と重篤な感染に重要な役割を果たします。これらには、IL-6、IL-8、TNF-A、VCAM-1などが含まれます。

03エンドトキシン、Gテスト

血液中にエンドトキシンを放出するために血流に入るグラム陰性細菌は、内毒素血症を引き起こす可能性があります。 （1,3）-β-D-グルカンは、真菌細胞壁の主要な構造の1つであり、真菌感染症で大幅に増加しています。

04分子生物学

微生物によって血液に放出されたDNAまたはRNAがテストされ、陽性血液培養の後にテストされます。

05血液培養

血液培養における細菌または真菌は「ゴールドスタンダード」です。

血液培養は、血流感染を検出するために最も単純で、最も正確で最も一般的に使用される方法の1つであり、体内の血流感染を確認するための病原性の基礎です。血液培養の早期発見と早期かつ適切な抗菌療法は、血流感染症を制御するために取られるべき主要な尺度です。

血液培養は、血流感染症の診断のゴールドスタンダードであり、感染病原体を正確に隔離し、薬物感受性の結果の特定と組み合わせて、正確で正確な治療計画を提供できます。しかし、血液培養の長い陽性報告時間の問題は、タイムリーな臨床診断と治療に影響を与えており、タイムリーで効果的な抗生物質で治療されていない患者の死亡率は、最初の低血圧の6時間後に1時間あたり7.6％増加することが報告されています。

したがって、血流感染症の疑いがある患者の現在の血液培養と薬物感受性の同定は、主に3層の報告手順を使用します。つまり、一次報告（クリティカルバリューレポート、塗抹結果）、二次報告（迅速な識別または/および直接薬物感受性報告）および三次報告（最終報告、標準心器の時間、標準薬物感受性試験結果を含む）。主な報告は、陽性血液バイアル報告の1時間以内に診療所に報告する必要があります。三次報告書は、実験室の状況に応じて、できるだけ早く（通常は細菌の場合は48〜72時間以内）に完了することをお勧めします。