肺がん患者さん、MRD検査は必要ですか?

MRD（最小残存疾患）または最小残存疾患は、がん治療後に体内に残る少数のがん細胞（治療に反応しない、または抵抗性のあるがん細胞）です。
MRD はバイオマーカーとして使用でき、肯定的な結果は、がん治療後も残存病変が検出できることを意味します (がん細胞が見つかり、がん治療後に残存がん細胞が活性化して増殖し始め、がんの再発につながる可能性があります)。一方、陰性結果は、がん治療後に残存病変が検出されない（がん細胞が見つからない）ことを意味します。
MRD 検査が再発リスクの高い早期非小細胞肺がん (NSCLC) 患者を特定し、根治手術後の補助療法を導く上で重要な役割を果たすことはよく知られています。
MRD を適用できるシナリオ:

手術可能な早期肺がんの場合

1. 早期非小細胞肺がん患者の根治的切除後の MRD 陽性は再発リスクが高いことを示唆しており、綿密な経過観察管理が必要です。MRD モニタリングは 3 ～ 6 か月ごとに推奨されます。
2. 手術可能な非小細胞肺がんについては、MRD に基づいて周術期の臨床試験を実施し、可能な限り周術期の精密治療の選択肢を提供することが推奨されます。
3. ドライバー遺伝子陽性とドライバー遺伝子陰性の両方のタイプの患者における MRD の役割を別々に調査することを推奨します。

局所進行性非小細胞肺がんの場合

1.MRD検査は、局所進行非小細胞肺がんに対する根治的化学放射線療法後に完全寛解状態にある患者に推奨されます。これは、予後を判定し、さらなる治療戦略を立てるのに役立ちます。
2. 可能な限り正確な地固め療法の選択肢を提供するために、化学放射線療法後の MRD に基づく地固め療法の臨床試験が推奨されます。
進行性非小細胞肺がんの場合
1. 進行性非小細胞肺がんにおける MRD に関する関連研究は不足しています。
2. 進行非小細胞肺がんの全身療法後に完全寛解状態にある患者から MRD を検出することが推奨されます。これは、予後を判断し、さらなる治療戦略を立てるのに役立ちます。
3. 患者が最大限の利益を得ることができるように、完全寛解の期間を可能な限り延長するために、完全寛解の患者に対して MRD に基づく治療戦略に関する研究を実施することが推奨されます。

進行性非小細胞肺がんにおけるMRD検出に関する関連研究が不足しているため、進行性非小細胞肺がん患者の治療におけるMRD検出の適用は明確に示されていないことがわかります。
近年、標的療法および免疫療法の進歩により、進行性NSCLC患者の治療の見通しは大きく変わりました。
新たな証拠は、一部の患者が長期生存を達成し、画像診断によって完全寛解を達成することが期待されることさえ示唆している。したがって、一部の進行性NSCLC患者グループが長期生存という目標を徐々に実現しているという前提の下では、疾患再発モニタリングが主要な臨床問題となっており、MRD検査もその中で重要な役割を果たすことができるかどうかは検討されるに値する。さらに臨床試験中。